1. Всем больным с мегалобластной анемией необходимо обязательно проводить фиброгастроскопию и биопсию слизистой оболочки желудка для исключения рака желудка.
2. Произвести исследование кала (неоднократное) для исключения инвазии широким лентецом (можно обнаружить в кале яйца лентеца или обрывки стробиллы).
3. Следует выяснить, производилась ли больному операция на желудке и ее объем. В12 -дефицитная анемия развивается через 3-5 лет после гастрэктомии в связи с отсутствием секреции гастромукопротеина. При резекции 2/3 желудка анемия у большинства больных не развивается.
4. В12 -дефицитную анемию следует предполагать при обнаружении анемии у пожилого человека, особенно если она сочетается с лейкопенией, тромбоцитопенией, умеренным синдромом гемолиза, болями и жжением в языке, парестезиями.
5. Стернальную пункцию следует выполнять до первого введения витамина В12.

ЛЕЧЕНИЕ

1. Нельзя назначать витамин В12 до установления диагноза. ... Читать дальше »